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English Abstract

We reviewed the cardiac surgical literature for 2023. PubMed displayed almost 34,000 hits for the search term “cardiac surgery AND 2023”. We used a PRISMA approach for a results-oriented summary. Key manuscripts addressed the mid- and long-term effects of invasive treatment options in patient populations with coronary artery disease (CAD), comparing interventional therapy (PCI) with surgery (CABG). The literature in 2023 again confirmed the excellent long-term outcomes of CABG compared to PCI in patients with left main stenosis, specifically in anatomically complex chronic CAD, but even in elderly patients, generating further support for an infarct-preventative effect as prognostic mechanism of CABG. For aortic stenosis, a previous trend of an early advantage for transcatheter (TAVI) and a later advantage for surgical (SAVR) treatment was also re-confirmed by many studies. Only the Evolut low-risk trial maintained an early advantage of TAVI over 4 years. In the mitral and tricuspid field, the number of interventional publications increased tremendously. A pattern emerges, that clinical benefits are associated with repair quality, making residual regurgitation not irrelevant. While surgery is more invasive, it currently generates the highest repair rates and longest durability. For terminal heart failure treatment, donor pool expansion for transplantation and reducing adverse events in assist device therapy were issues in 2023. Finally, the aortic diameter related to adverse events and technical aspects of surgery dominated in aortic surgery. This article summarizes publications perceived as important by us. It cannot be complete nor free of individual interpretation, but provides up-to-date information for patient-specific decision-making.

Resumo em Português

Analisamos a literatura sobre cirurgia cardíaca para 2023. O PubMed apresentou quase 34.000 resultados para o termo de pesquisa "cardiac surgery” AND “2023". Utilizamos a abordagem clássica do método PRISMA para um resumo orientado para os resultados. Os principais manuscritos abordaram os efeitos a médio e longo prazo das opções de tratamento invasivo em populações de pacientes com doença arterial coronariana (DAC), comparando a terapia intervencionista (PCI) com a cirurgia (CABG). A literatura em 2023 voltou a confirmar os excelentes resultados a longo prazo da CABG em comparação com a PCI em doentes com estenose do tronco da coronária esquerda, especificamente na DAC crónica anatomicamente complexa, mas mesmo em doentes idosos, gerando mais apoio para um efeito preventivo do enfarte como mecanismo prognóstico da CABG. Para a estenose aórtica, a tendência anterior de uma vantagem precoce para o tratamento transcateter (TAVI) e uma vantagem tardia para o tratamento cirúrgico (SAVR) também foi reconfirmada por muitos estudos. Apenas o estudo de baixo risco Evolut manteve uma vantagem precoce da TAVI ao longo de 4 anos. No campo mitral e tricúspide, o número de publicações intervencionistas aumentou tremendamente. Surge um padrão de que os benefícios clínicos estão associados à qualidade da reparação, fazendo com que a regurgitação residual não seja irrelevante. Embora a cirurgia seja mais invasiva, atualmente gera as taxas de reparação mais elevadas e a durabilidade mais longa. No que diz respeito ao tratamento da insuficiência cardíaca terminal, a expansão da reserva de dadores para transplante e a redução dos eventos adversos na terapia com dispositivos de assistência são questões a considerar em 2023.

Resumen en español

Revisamos la literatura sobre cirugía cardíaca de 2023. PubMed mostró casi 34.000 resultados para el término de búsqueda “cardiac surgery AND 2023”. Utilizamos un enfoque clásico PRISMA para un resumen orientado a resultados. Los manuscritos clave abordaron los efectos a medio y largo plazo de las opciones de tratamiento invasivo en poblaciones de pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC), comparando la terapia intervencionista (ICP) con la cirugía (CABG). La literatura de 2023 volvió a confirmar los excelentes resultados a largo plazo del CABG en comparación con la ICP en pacientes con estenosis del tronco coronario izquierdo, especialmente en EAC crónica anatómicamente compleja, incluso en pacientes ancianos, generando un mayor apoyo para el efecto preventivo de infartos como mecanismo pronóstico del CABG. En cuanto a la estenosis aórtica, se confirmó en múltiples estudios la tendencia ya existente de una ventaja precoz para el tratamiento transcatéter (TAVI), pero a largo plazo esa ventaja se inclina hacia el tratamiento quirúrgico (SAVR). Solo el ensayo Evolut de bajo riesgo mantuvo una ventaja inicial de TAVI durante 4 años. En el campo mitral y tricúspide, el número de publicaciones intervencionistas aumentó enormemente. Surge un patrón que muestra que los beneficios clínicos están asociados con la calidad de la reparación, haciendo que la insuficiencia residual no sea irrelevante. Aunque la cirugía es más invasiva, actualmente genera las tasas más altas de reparación y la mayor durabilidad. En el campo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca terminal, la expansión del número de donantes para trasplante y la reducción de eventos adversos en la terapia con dispositivos de asistencia ventricular fueron temas relevantes en 2023. Finalmente, el diámetro aórtico relacionado con eventos adversos y aspectos técnicos de la cirugía dominaron en la cirugía aórtica. Este artículo resume las publicaciones que consideramos más importantes. No puede ser completo ni estar libre de interpretación individual, pero proporciona información actualizada para la toma de decisiones específicas del paciente.